वैश्य यकृत रोग का कारण क्या है? - vaishy yakrt rog ka kaaran kya hai?

वसायुक्त यकृत सिंड्रोम – लक्षण और कारण

यकृत शरीर का सबसे बड़ा आंतरिक अंग है। यह भोजन को पचाने, ग्लूकोज को स्टोर करने और विषाक्त पदार्थों को कम हानिकारक कचरे में बदलने में मदद करता है। आमतौर पर एक स्वस्थ यकृत में कुछ मात्रा में वसा होता है लेकिन जब यकृत में वसा अंग के कुल वजन का 5 प्रतिशत से अधिक हो जाता है तो इस स्थिति को वसायुक्त यकृत रोग कहा जाता है। यकृत में यह अतिरिक्त वसा चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है और पूरे शरीर में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

यकृत में वसा के संचय के कारण के आधार पर  इस बीमारी को 2 व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है-

1. अल्कोहलवाला वसायुक्त यकृत रोग- यकृत रक्तप्रवाह में मौजूद अधिकांश अल्कोहल को तोड़ देता है ताकि इसे शरीर से निकाला जा सके। लेकिन शराब को तोड़ने की प्रक्रिया हानिकारक पदार्थ उत्पन्न करती है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और सूजन को बढ़ावा दे सकती है। कोई जितना अधिक शराब पीता है उसमें उतना अधिक हानिकारक अपशिष्ट उत्पन्न होता है जो यकृत की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह लगभग 90% अत्यधिक पीने वालों में देखा जा सकता है और अधिकांश मामलों में शराब से परहेज करके जल्दी से निजात पाया जा सकता है। ये क्षतिग्रस्त कोशिकाएं वसा को ठीक से प्रसंस्कृत नहीं कर पाती है जिससे यह यकृत में जमा हो जाती हैं। यदि शराब का सेवन जारी रहता है तो यह यकृत को और अधिक नुकसान पहुंचा सकता है और यकृत सिरोसिस में बदल सकता है।
2. गैर-अल्कोहल वसायुक्त यकृत रोग– यदि यकृत में जमा अतिरिक्त वसा अत्यधिक शराब की खपत का परिणाम नहीं है तो इसे गैर-अल्कोहल वसायुक्त यकृत रोग माना जाता है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इस प्रकार के वसायुक्त यकृत रोग का कारण क्या है लेकिन इसके कुछ जोखिम कारक हैं जैसे मोटापा, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, वायरल हेपेटाइटिस, कुछ दवाएं और स्वरोगक्षमता रोग। अनुमान है कि लगभग 10 से 30% भारतीय आबादी में गैर-अल्कोहल वसायुक्त यकृत रोग है। यह दुर्लभ है,लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान यकृत में वसा का निर्माण शुरू हो सकता है जिसे गर्भावस्था का तीव्र वसायुक्त यकृत कहा जाता है।

वसायुक्त यकृत रोग वाले अधिकांश मरीजों में कोई लक्षण नहीं होता है और नियमित रूप से रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के दौरान गलती से पता चल जाता है। वसायुक्त यकृत रोग के कुछ सामान्य लक्षण हैं –

1. दाहिने-ऊपरी क्वाड्रेन्ट में अस्पष्ट दर्द
2. थकावट
3. अस्वस्थता (असुविधा की एक सामान्य भावना)
4. पीलिया
5. जी मचलाना

यदि रोगी को अल्कोहलवाला वसायुक्त यकृत रोग है तो ये लक्षण अत्यधिक पीने के कारण एक अवधि के बाद स्थिति और खराब हो सकती है।

यदि वसायुक्त यकृत रोग बाद में यकृत सिरोसिस में तब्दील हों जाता है तो रोगी को आम सूजन, पेट में गड़बड़ी, पीलिया, आंतरिक रक्तस्राव आदि का अनुभव हो सकता है। वसायुक्त यकृत रोग के शुरुआती चेतावनी संकेत इतने हल्के होते हैं और कभी-कभी नगण्य होते हैं कि जल्दी पकड़ना बहुत मुश्किल होता है। वसायुक्त यकृत रोग की पुष्टि करने के लिए चिकित्सक कुछ रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड और यकृत बायोप्सी करवा सकता है।

वसायुक्त यकृत रोग का उपचार इसके पीछे के सटीक कारण जानने पर निर्भर करता है। यह देखा गया है कि अल्कोहलवाले वसायुक्त यकृत रोग के मामले में अल्कोहल छोड़ने से चयापचय गतिविधियों में काफी सुधार हो सकता है और यह लीवर कोशिकाओं को हुए नुकसान को उलट सकता है। एक गैर-अल्कोहल वसायुक्त यकृत सिंड्रोम के मामले में चिकित्सक से सलाह के बिना वजन कम करना और दवा लेना बंद करने में कोई क्षति नहीं है। एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और आगे के उपचार के लिए अपने चिकित्सक के साथ नियमित अंतराल पर दिखाने की सलाह दी जाती है।

डॉ अभिषेक जैन, सलाहकार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एमएमआई  नारायणा सुपरस्पेशलिटी अस्पताल, रायपुर

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ए) वसायुक्त यकृत रोग क्या है और इसके जोखिम कारक क्या हैं?

वसायुक्त यकृत, यकृत में वसा का संचय है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और यकृत की विफलता का कारण बन सकता है। वसायुक्त यकृत रोग या गैर-अल्कोहल वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी) यकृत रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का एक वर्णक्रम है। अधिक वजन वाले या मोटे लोगों को, मधुमेह के रोगियों में वसायुक्त यकृत होने का अधिक जोखिम होता है।

बी) वसायुक्त यकृत की बीमारी कैसे होती है और यह कैसे पता करें कि आपको यह बीमारी है?

• एनएएफएलडी असामान्य चयापचय और अतिरिक्त कैलोरी और भोजन से अवशोषित वसा, यकृत में ले जाया जाता है और अंततः वसा के रूप में यकृत में संग्रहीत होता है।
• एनएएफएलडी का कोई लक्षण नहीं होता है, तथाकथित मूक रोग है यह। यह आमतौर पर अल्ट्रासोनोग्राफी या फाइब्रोस्कैन पर संयोग से पहचाना जाता है।

सी) वसायुक्त यकृत रोग के ग्रेड और परिणाम क्या हैं?

• वसायुक्त यकृत को ग्रेड I, II या III के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो यकृत में वसा संचय के व्यक्तिपरक आकलन पर निर्भर करता है। यदि आपके शरीर में वसा है लेकिन कोई सूजन या ऊतक में क्षति नहीं है, तो निदान एनएएफएलडी है।
• यदि वसा के कारण सूजन और जिगर की क्षति होती है, तो निदान गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) है।
• इसके अलावा, यह जिगर में फाइब्रोसिस नामक फाइब्रोसिस और सिरोसिस नामक अपरिवर्तनीय यकृत क्षति को जन्म दे सकता है जिससे यकृत कैंसर हो सकता है।

डी) यदि आपको वसायुक्त यकृत की बीमारी है तो आपको क्या करना चाहिए?

यदि किसी को नियमित जांच से वसायुक्त यकृत का रोग होने का पता चला है, तो उसे घबराना नहीं चाहिए क्योंकि यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और आमतौर पर रोके जाने योग्य और उपचार योग्य रोग है। यकृत विशेषज्ञ द्वारा विस्तृत मूल्यांकन के लिए कुछ रक्त परीक्षणों के साथ जिगर की अल्ट्रासोनोग्राफी और फाइब्रोस्कैन किया जाता है। स्वयं चिकित्सा और अनुचित दवा यकृत को और नुकसान पहुंचा सकती है।

ई) क्या वसायुक्त यकृत जीवन के लिए खतरा है और इस बीमारी के क्या निहितार्थ हैं?

सौभाग्य से, एनएएफएलडी का आसानी से पता लगाया जा सकता है और इसका इलाज किया जा सकता है लेकिन यदि सिरोसिस और यकृत कैंसर हो गया तो यह जानलेवा हो सकती है। दिल से संबंधित बीमारी के लिए एनएएफएलडी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है; इसके साथ कई रोगियों को जिगर की विफलता से पहले दिल की विफलता से मौत हो सकती है।

एफ) क्या वसायुक्त यकृत का उलटाव किया जा सकता है?

हां, इस रोग का उलटाव किया जा सकता है यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाया जा सके और इलाज़ किया जा सके। यदि आपको एनएएसएच  है, तो आपके यकृत में वसा के जमाव का उलटाव करने के लिए कोई दवा उपलब्ध नहीं है। स्वस्थ आहार, बढ़ती शारीरिक गतिविधि और दवाएं वसायुक्त यकृत में सुधार कर सकती हैं और उन्नत यकृत रोग की प्रगति को कम कर सकती हैं।

जी) वसायुक्त यकृत की बीमारी को कैसे रोकें और उसका इलाज कैसे करें?

1. नियंत्रित और सुरक्षित तरीके से वजन को अनुकूल बनाएं
2. आहार में संशोधन: 15-20% से कैलोरी की मात्रा कम करें, शर्करा और स्टार्च जैसे कार्बोहाइड्रेट कम करें और वसा, शीतल पेय, फास्ट फूड और भारी भोजन से बचें
3. अधिक फल और सब्जियों के साथ एक स्वस्थ संतुलित आहार लें
4. शराब के सेवन से बचें
5. मधुमेह की जांच कराएं और उचित उपचार करवाएं
6. डॉक्टर द्वारा सलाह के अनुसार शारीरिक गतिविधि, पैदल चलना, व्यायाम बढ़ाएं
7. किसी यकृत विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच करवाएं
8. वसायुक्त यकृत और यकृत क्षति में सुधार करने के लिए विशिष्ट दवाओं में बदलाव लायें

डॉ. महेश गुप्ता, सलाहकार – गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, धर्मशीला नारायणा सुपरस्पेशलिटी अस्पताल, दिल्ली

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